2013年8月30日星期五

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晴朗评论﹕精神病超级大国
Aug 30th 2013, 00:59

在中国,精神病人肇事肇祸,引发惨案者越来越多。仅7月份媒体就报道了两起精神病伤害案,致3人死亡。从表面上看是因为精神病人口巨大,对其监护不力。实际上,它和当下社会的深层问题密切相关。中国疾病预防控制中心精神卫生中心在2009年公布过一个数据:各类精神疾病患者人数在1亿以上,其中,重性精神病患人数超过1600万。所谓重性精神病就是俗话说的疯子。它相当于荷兰一个国家的人口。总之,中国绝对是一个精神病的"超级大国"。

它大致有四个方面的特征:一是精神病发病率持续增高,从1950年代的2.7‰,到1970年代的5.4‰,再到1980年代的11.1‰和1990年代的13.47‰。虽然无从得知21世纪两个十年的发病数量,但毫无疑义是持续上升的。二是年龄下滑,老中青各年龄段都有;三是分布广泛,无论城乡,无论职业;四是杀伤力大,首先表现为自杀。据说中国精神病人中15%以上自杀;其次是杀人。重性精神病人约10%有肇事行为及危险,1600万重性患者的10%就是160万。在不能妥善安顿和监护的情况下,这是一个巨大的家庭和社会不安定因素;再次是,因精神病致残或各种疾病而亡。有统计表明精神病患者将减少寿命20-30年。

在中国,精神病院是重症患者的唯一选择。然而,社会所能提供的医疗条件和精神病人的增长差距巨大。截止2005年底,中国只有精神科床位13.2万张,精神科床位密度为每万人1.04张。而世界平均数是每万人4.3张。精神病院床位和重性精神病患人数的比例是1:121;执业医师数量和重性精神病患人数之比是1:842。精神病院集中在东部和发达城市,区县、地市级城市都没有精神病院。例如,武汉市有12万重症精神病患者,但武汉市精神卫生中心仅有600张病床。青岛有3.2万重性精神病患者建立了档案。全市共有床位1700张,有病人甚至背著床铺入住。

还有一笔账,不算不知道,一算吓一跳。如果一个"疯子"需要两个家人照顾,就是3200万人。在社会救助高度缺失,家庭救助无能为力的情况下,精神病人陷入悲惨世界,生活暗无天日,不少被终生囚禁。像河北关在笼子里或者被铁链锁住的精神病人,就有大约10万人。

精神病的成因固然和遗传有关,但在中国,则主要是社会原因。一面是狭小的自由空间,巨大的生存压力,混乱的价值体系,莫名的恐惧;另一面是贪官污吏横行,滥用公权力侵犯公民权利,司法不公,分配不公,底层民众蔓延著失望和绝望的情绪。凡此种种都给人带来深深地难以排遣的身心创伤,以至于一些人逃避这个疯狂的现实,活进自己的世界去当"疯子"。

难道真的没有能力改善精神病患者的生存条件吗?当然不是。只要政府肯拿出社会资源中很小的一部分用于康复和监护,情况就会大为改观。其实这不难做到。砍一些三公消费,减一些维稳经费,就可以安置解决精神病人的生存和医疗条件,这不是最佳的"维稳"途径吗?然而,在制度的惯性下,他们不会这么做,相反,是导致精神病患增长,无人权无尊严的根源所在。

精神病治疗康复是一整套体系,绝非精神病院可以解决,它还包括社区康复中心等等。一个经济高速增长三十年的国家,一个对制度充满"自信"的政党,不著力给人民带来轻松自在,反而制造出一个精神病"超级大国"来,真是莫大的讽刺。 (自由亚洲电台粤语部评论 http://www.rfa.org/cantonese/commentaries)

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